病历个人史：（1）、出生、成长及居留的地点和时间（尤其应注意疫源地和地方病流行区），受教育程度和业余爱好等。（2）、起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量，有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史，有无重大精神创伤史。（3）、过去及目前职业，劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史，并应注明接触时间和程度等。（4）、有无冶游史，是否患过下疳及淋病等。（5）、对儿童患者，除需了解出生前母亲怀孕及生产过程（顺产、难产）外，还要了解喂养史、生长发育史。
既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况，特别是与现病有密切关系的疾病，按时间先后记录。其内容主要包括：（1）、既往一般健康状况。（2）、有无患过传染病、地方病和其他疾病，发病日期及诊疗情况。对患者以前所患的疾病，诊断肯定者可用病名，但应加引号；对诊断不肯定者，简述其症状。（3）、有无预防接种、外伤、手术史，以及、食物和其他接触物过敏史等 .
免军训证明怎么开？如果学生是患传染病正在传染期者，需要正规医院身体情况证明，有的学校比较严就必须开三甲医院的证明。参加军训是每个公民的义务。拿上病例，到你们当地的医院开个证明，记得要让医院盖个章子。这样到学校把两样东西交了就行了，学校会让你休息的，毕竟这是关系人健康的事。
学生患传染病正在传染期者。正规医院身体情况证明。 学生患重病正在住院或正在期者。但需在军训开始前，由学生本人提岀书面申请并附学校医院或昆明县级以上医院证明，经学生所在学院签字盖章，报校人武部批准免训后，到教务处办理改修其它课程偿续。